مضاعفات كسور الفك السفلى

كتبه الدكتور / طارق خليل

قد تكون هناك بعض المخاطر عند حدوث الكسور فى الفك السفلى مثل:

-اعاقة التنفس .

-نزيف فموى حاد .
- دخول بعض المواد اوالاجسام الغريبة الي الرئة او القصبة الهوائية مثل الدم او الطعام المرتجع اوبقايا الاسنان المخلوعة اوالمكسورة

كيفية تدبير المصاب بكسر فى الفك السفلى

1. التاريخ المرضى : ويمكن الحصول عليه من المحيطين اثناء الاصاية

2. الفحص السريرى  :ويشمل الفحص الظاهرى والفحص بالجس

a- بالفحص الظاهرى inspection: قد يكون هناك بعض او كل الاعراض
ا- الم في الفك، يزداد اثناء مضغ الطعام.

ب - صعوبة فتح الفم، حيث تصبح حركة الفم بشكل عام شديدة الصعوبة، خصوصا لدى مصابي الكسور الكاملة.
ج - ظهور نتوء عظمي علي الوجه او الفك.
د - شعور بتنميل في الوجه.
ه - تضخم بالوجه.
و- ظهور كدمات بالوجه

ز-عدم اصطفاف الاسنان بشكل طبيعي او فقدان او تخلخل بعض الاسنان مع نزيف من الفم وقد يكون هناك تهتك باللثة او جروح بالجلد المحيط بالفك السفلى

 -bبالجس pulpation نلاحظ

-          تحرك الشظية المكسورة وفي حال عدم إتباع الحذر والحيطة أثناء الجس قد تسبب الألم والنزف للمريض.

-           الشظية المكسورة تكون منتقلة عن مكانها الأصلي باتجاه الدهليزي أو الشفوي غير أن المخاط الليفي اللثوي يبقى على الأسنان والأسناخ في مكانها.

-          تمزق ونزيف في النسيج الليفي المخاطي المغطي للسنخ في المكان المكسور.

3- الفحص الشعاعي :

بعد عمل الفحص السريرى للمصاب يتم طلب الاشعات التالية:

أ-  اشعة خارج الفم  extraoral radiograph:
1- صورة مزاحة جانبياً ( يمين +يسار): وتفيد في إظهار كسور جسم الفك حتى منطقة الناب وكسور الزاوية، كسور الرأد ، كسور اللقمة                                                                                                                   2- صورة أمامية خلفية : تحدد كسور الفك وزاوية الفك.

3- صورة بانوراما : وتفضل لتوضيح لكسور جسم الفك وكسور عنق اللقمة.
4- طبقي محوري : توضح كسور اللقمة عندما يكون الرأس اللقمي مزاحاً.

5-الدورانية الخلفية الأمامية : وهي مهمة في كسور منطقة الارتفاق الذقني والناب

 

اشعة بانوراما والاسهم تشير لكسور متعددة بالفك السفلى

     ب-  داخل الفم intraoral radiograph:

تستخدم لتوضيح  كسور الارتفاق الذقني لأن تراكب الفقرات الرقبية على منطقة الارتفاق الذقني كثيرا ًما تخفي منطقة الكسر لذا لا بد من تصوير المنطقة بالصور الاطباقية أو الذروية.
1- الذروية  PERIAPICAL: مهمة لتحديد علاقة خط الكسر بالأسنان ومدى أذيات الأسنان.
2- إطباقية OCCLUSAL : لتحديد خط الكسر لجسم الفك. 

صورة اشعة اطباقية  توضح كسر بالفك السفلى

السبت, ديسمبر 19, 2015